[교내학생보험] 관련 서류 양식
관리자
18-01-17 10:47
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   보험청구양식(변경).zip (2.0M) [10] DATE : 2018-01-17 10:47:03

※ 치료는 사고발생일로부터 6개월 이내 치료받은 경우에 한하며,
    신청은 사고발생일로부터 2년 이내에 가능합니다.
     - 교내 및 수업중 발생 사고(담당교수 확인)
     - 학교행사 참석 중 발생한 사고(학교 행사를 증명할 만한 자료 첨부) 

2017. 5. 31. 16:00 ~ 2018. 5. 31. 16:00 - 치료비 자기부담금 : 100,000원 
    2016. 5. 31. 16:00 ~ 2017. 5. 31. 16:00 - 치료비 자기부담금 : 100,000원
    2015. 5. 31. 16:00 ~ 2016. 5. 31. 16:00 - 치료비 자기부담금 :  50,000원

    보험사 : 동부화재해상보험

    제출서류 1. 사고경위서 첨부양식(담당자 확인)
                 2. 진단서 또는 진료확인서(치료비용 10만원 이상시),
                    의무기록사본(치료비용 100만원 이상시)
                 3. 치료비 영수증(병원발급영수증 - 카드영수증 안됨)
                    - 진료비 계산서 또는 진료비 세부내역서
                 4. 재학증명서 및 신분증 사본
                 5. 보험금 입금통장 사본
                     (만19세 미만인 경우 주민등록등본 및 부모님 통장 첨부)
                 6. 개인(신용) 정보 수집, 이용 제공 동의서(첨부양식)
                     (미성년일 경우 부모님 작성)